کیفیة علاج الشفة الأرنبیة وشق سقف الحلق

قد یحتاج الأطفال المصابون بشفة مشقوقة أو حلق مشقوق إلى عدة علاجات. یتم علاجهم خلال موسم النمو. عادةً ما یتم علاج الشفة المشقوقة والحنک المشقوق بالجراحة ، ولکن قد تکون هناک حاجة أیضًا إلى علاجات أخرى مثل علاج النطق وعلاج الأسنان وتقویم الأسنان لتخفیف الأعراض.

جراحة إصلاح الشفاه

عادة ما یتم إجراء جراحة تکبیر الشفة حوالی ثلاثة أشهر من العمر. فی هذه الجراحة ، یتم استخدام التخدیر العام ثم یتم إغلاق الشفة الأرنبیة بحذر بخیوط ترمیمیة. لإصلاح الشفة الأرنبیة ، یقوم الجراح بعمل شق على جانب واحد من الشق من الفم إلى فتحة الأنف. الغرض من ترمیم الشفاه هو إنشاء هیکل له وظیفة وشکل طبیعی. یتم أیضًا استعادة المیزات التشریحیة الطبیعیة مثل الشفة الوسطى العلیا وخط الشفة وأرضیة الأنف والعضلات الحلقیة حول الشفة.

یجب أن تتحرک العضلة الموجودة فی الجزء المرکزی من الشفة العلیا فی الشق الثنائی بشکل صحیح ، وهذا مهم للغایة. یقوم الجراح بعد ذلک بتخفیض الجزء الخارجی الوردی الغامق من الشق وسحب الجلد العضلی والشفة لإغلاق الشق. یتم أیضًا استعادة وظیفة العضلات وشکل الفم المقوس. غالبًا ما یُلاحظ ثقب فی الخیاشیم فی المرضى الذین یعانون من الشفة المشقوقة والحنک ، والتی یجب تصحیحها فی نفس وقت إصلاح الشفة.

قد تستغرق الجراحة ساعة أو ساعتین. یبقى معظم الأطفال فی المستشفى لمدة یوم أو یومین. إذا لم یتم استخدام الخیوط القابلة للامتصاص ، ستتم إزالة الغرز بعد بضعة أیام. قد تبقى ندبة صغیرة على الشفة العلیا ، لکن الجراح یحاول إخفاء الندبة فی الطیات الطبیعیة للشفة. بمرور الوقت ، سوف یتلاشى التأثیر ویصبح أقل وضوحًا.

جراحة ترمیم المخ

عادة ما یتم تحدید موعد الجراحة لإصلاح الحنک فی عمر 6 إلى 12 شهرًا. فی هذه العملیة یتم غلق المساحة الفارغة فی سقف فم الطفل وتغطى العضلات وطبقة تغطیة سقف الفم وعلیها ، ثم یُغلق الجرح بخیوط قابلة للامتصاص.

قد یمتد الحنک المشقوق بالکامل من الأمام إلى الجزء الخلفی من الفم. فی هذا الشق ، مثل الشفة الأرنبیة ، قد یکون أحد جانبی سقف الفم أو کلاهما مفتوحًا. یمکن إجراء الجراحة فی الحنک الرخو فی نفس وقت إصلاح الشفة. یتم إجراء عملیة الحنک الصلب عندما یکبر الطفل وتکون الأسنان بارزة ، حیث یمنع ذلک نمو الأسنان ونمو الفک العلوی. لإصلاح الحنک المشقوق ، یقوم الجراح بعمل شق على جانبی الشق وسحب الأنسجة من کلا الجانبین على طول خط الوسط لسقف الفم والشق.

وبهذه الطریقة یتم تجدید الحنک وضم العضلات على کلا الجانبین. لذلک من الآن فصاعدًا یمکن للطفل التحدث وتناول الطعام بشکل طبیعی. تستغرق جراحة إصلاح الحنک عادة ساعتین ویتم إجراؤها تحت تأثیر التخدیر العام. یبقى معظم الأطفال فی المستشفى لمدة یوم إلى ثلاثة أیام. الندبة داخل الفم ولا یمکن رؤیتها.

ترقیع عظم السنخیة (الفک)

الأطفال الذین یعانون من الشفة الأرنبیة والحنک المشقوق ، والذی یشمل أیضًا الشق القوسی السنخی ، یجب أن یکون لدیهم طعم عظمی للحفاظ على قوسهم والسماح للأسنان بالنمو فی هذه المنطقة. یختلف توقیت هذه الجراحة ، لکنها تتم فی سن السادسة أو الثامنة تقریبًا. یتم أولاً أخذ صورة بالأشعة السینیة للفم لتحدید حالة نمو الأسنان الدائمة. بعد أن یقوم فریق طب الأسنان بمحاذاة نسیج الأسنان أو إغلاق الشفة المشقوقة ، یتم وضع الإسفنج العظمی للکلاب فی عظم الفک.

عادة ما یبقى الطفل فی المستشفى طوال اللیل للتأکد من حصوله على کمیة کافیة من السوائل وأنه فی حالة مستقرة. ألم الفخذ غیر المریح وعدم الرغبة فی المشی أمر شائع فی هذه الحالات. یوصى باتباع نظام غذائی ناعم وتقیید النشاط الشاق لمدة تصل إلى 10 أیام.

عملیات جراحیة أخرى مطلوبة

1- عادة ما یتم إجراء إصلاح اللثة باستخدام ترقیع العظام فی سن الثامنة إلى الثانیة عشرة.
2- یمکن النظر فی تحسین شکل ووظیفة الشفتین والحنک إذا لم یتم الشفاء من موضع الجراحة الأولیة أو إذا کانت هناک مشاکل فی الکلام.
3- تحسین شکل الأنف مع عملیة تجمیل الأنف
4- تحسین شکل الفک (قد یعانی بعض الأطفال الذین یولدون بشفة مشقوقة والحنک من مشاکل فی الفک السفلی)

حل المشاکل التغذویة لدى الأطفال الذین یعانون من الشفة الأرنبیة وشق سقف الحلق

لا یستطیع العدید من الأطفال الذین یعانون من هذه الحالة الرضاعة الطبیعیة بسهولة لأن الفجوة الموجودة فی سقف الفم تمنعهم من الامتصاص الکافی فی أفواههم ، لذلک یدخل الکثیر من الهواء والحلیب إلى أنفهم. یواجه هؤلاء الأطفال صعوبة فی اکتساب الوزن فی الأشهر القلیلة الأولى من الحیاة.

یمکن للأخصائی تعلیم الوالدین طرقًا بدیلة لإطعام الطفل. إذا کانت الرضاعة الطبیعیة غیر ممکنة ، فقد یُنصح بسکب حلیب الثدی فی زجاجة مرنة مصممة خصیصًا للأطفال المشقوقین فی الحنک وإعطائها للطفل. فی حالات نادرة ، قد یحتاج الطفل إلى التغذیة من خلال أنبوب یتم إدخاله فی الأنف حتى یتم إجراء الجراحة الترمیمیة.

حل مشاکل السمع لدى الأطفال الذین یعانون من الشفة الأرنبیة وشق سقف الحلق

عند هؤلاء الأطفال ، من المرجح أن یتراکم السائل داخل الأذن. وذلک لأن عضلات سقف الفم مرتبطة بالأذن الوسطى ، وإذا لم تعمل بشکل صحیح بسبب الحنک المشقوق ، یمکن أن تتراکم إفرازات الأذن اللزجة داخلها وتجعل السمع صعبًا. یجب إجراء اختبارات السمع بانتظام للتحقق من أی مشاکل فی السمع.

قد تتحسن مشاکل السمع بعد إصلاح الحنک المشقوق. إذا لزم الأمر ، یمکنک المساعدة فی تصریف السائل عن طریق وضع أنبوب بلاستیکی صغیر داخل غشاء الطبلة. فی بعض الأحیان قد یوصى باستخدام المعینات السمعیة.

العنایة بالأسنان

إذا کان الحنک المشقوق یشمل اللثة أیضًا ، فعادة ما تکون الأسنان ملتویة على جانب واحد من الشق وتبرز من مکانها. فی کثیر من الأحیان لا تبرز إحدى الأسنان أو قد تنمو الأسنان الزائدة. یقوم طبیب أسنان الأطفال بمراقبة الحالة الصحیة لأسنان الطفل ، وإذا لزم الأمر ، یقوم بإجراء العلاجات اللازمة.

قد تکون هناک حاجة إلى علاج تقویم الأسنان للمساعدة فی تحسین محاذاة الأسنان وشکلها. فی هذه الحالة ، یمکن استخدام الأقواس التقویمیة أو غیرها من الأجهزة لتقویم ومحاذاة الأسنان. یبدأ علاج قوس الأسنان عادةً بعد سقوط جمیع أسنان طفلک ، ولکن قد تکون هناک حاجة لإصلاح الحنک المشقوق قبل ترقیع العظام. الأطفال الذین یعانون من الشفة المشقوقة والحنک الأرنبیون عرضة لتسوس الأسنان ، لذلک من المهم تقویة عاداتهم الصحیة وإجراء فحوصات الأسنان مرتین فی السنة.

علاج النطق

یقلل إصلاح الحنک المشقوق بشکل کبیر من مخاطر مشاکل النطق فی المستقبل ، ولکن فی بعض الحالات ، قد یحتاج الأطفال المصابون بالحنک المشقوق والذین خضعوا لعملیة جراحیة ترمیمیة إلى نوع من علاج النطق.

یراقب معالج النطق ویراقب حالة کلام الطفل. فی حالة وجود أی مشاکل ، سیتم اتخاذ الخطوات اللازمة لجعل الطفل یتحدث بوضوح. تستمر مراقبة کلام الطفل حتى مرحلة البلوغ حتى تکون هناک حاجة للمساعدة. قد تکون الجراحة التصحیحیة ضروریة لعدد صغیر من الأطفال الذین یمر تیار کبیر من الهواء عبر أنفهم أثناء التحدث ، مما یؤدی إلى احتقان الأنف.